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鼻中隔偏曲到底需不需要手术?

2019-12-27重庆仁品耳鼻喉医院
  鼻中隔偏曲是由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形,形态上向一侧或两侧偏斜,或局部突起,可影响鼻腔生理功能,并引起一系列病理变化。鼻中隔部分呈尖锐突起者称棘突或距状突;呈长条状隆起者称嵴突;若鼻中隔软骨突入鼻前庭则称鼻中隔软骨前脱位。
 
  鼻中隔偏曲的主要病因:
 
  1、鼻子受伤:它主要发生在童年被遗忘的创伤史上,儿童时期的鼻部症状还不明显是因为鼻中隔的各个部位仍然处于发育阶段,鼻中隔由于各自的发育情况不同随着年龄的增长而发生偏离的状况,成人鼻腔损伤也可发生于鼻中隔偏曲或者是鼻中隔软骨脱位,如果隔膜偏转到一侧将会使鼻子受伤,鼻子损伤通常伴有鼻中隔软骨脱位,如果不及时更换可能会使鼻中隔偏转,甚至出现鼻中隔穿孔。
 
  2、发育异常:这是这种疾病的主要原因之一。鼻中隔包括婴儿期的许多软骨,软骨在发育期间不能很好地生长或者是骨骼不规则地变形或偏转,则在关节中形成骨脊或者是肌腱,常见的原因是腺体肥大导致长时间的用口呼吸以及缩短鼻尖与鼻腔底部之间的距离,所以说鼻中隔的发育受到一定的限制,这样就会限制鼻中隔的发展以及发生鼻中隔错位。
 
  3、鼻腔或鼻窦肿瘤:一些鼻腔或鼻窦肿瘤发展得比较慢,比如纤维化和鼻息肉以及鼻窦囊肿等生长很大时,鼻中隔可能会被压缩而导致变形。
 
  4、遗传:鼻中隔偏转的出现与遗传因素也是有关系的。
 

 
  常见临床症状:
 
  1、鼻塞为鼻中隔偏曲最常见的症状,多呈持续性鼻塞。“C"形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞,对侧鼻腔长期承担主要通气功能,鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大,又称结构性鼻炎,进而出现双侧鼻塞。"S"形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎,则鼻塞更重,且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。
 
  2、头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同侧反射性头痛。鼻塞重,头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后,则头痛减轻或消失。
 
  3、鼻出血鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处,因该处黏膜张力较大、且薄,常直接受气流及粉尘刺激,黏膜干燥结痂,易发生烂,加之鼻中隔软组织血供丰富,故较容易出血,擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。如鼻出血发生在50岁以上年龄组,血管弹性差,则难以用凡士林纱条填塞治意,多需要手术切除矫正偏曲部位。有时鼻出血也可见于鼻中隔凹面。
 
  4、邻近器官受累症状如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流,可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流,则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸,易发生感冒和上呼吸道感染,并可在睡眼时发生严重声。
 
  鼻中隔偏曲要怎么治,用不用手术?
 
  90%的人群都患有不同程度的鼻中隔偏曲,如果没有症状,一般可不用治疗。但是如果出现头痛甚至鼻出血的症状时,说明已较严重,应及时到医院诊治,药物是无法改变骨性或软骨形态的,只有通过手术治疗才能解决根本问题。
 

 
  这些情况者应行手术治疗:
 
  (1)鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者;
 
  (2)有鼻中隔明显偏曲的特发性鼻炎。
 
  (3)因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者;
 
  (4)因鼻中隔偏曲而引起头痛者;
 
  (5)鼻中隔偏曲影响鼻窦引流,发生鼻窦炎者;
 
  同样需要注意的是,以下情形属手术禁忌或暂缓手术:
 
  (1)鼻内急性感染者;
 
  (2)未经治疗的鼻窦炎;
 
  (3)某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等;
 
  (4)女患者月经中;
 
  (5)18岁以下者(ps:年龄较小的病人,鼻中隔骨化不完全,即鼻中隔较软,手术难度大,术后出现并发症的几率增加。因此一般18岁以下的患者不考虑做手术,等年龄大些再接受手术治疗)。
 
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