普通感冒和变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)均是儿童常见病、多发病。普通感冒大多是由病毒感染所致的急性鼻部和咽部炎症,而 AR是由过敏原刺激引发的鼻部疾病,这两种疾病常表现有相似的鼻部症状,包括流涕、鼻塞及喷嚏等,且 44%~87%的鼻炎患儿可能是混合型鼻炎。普通感冒可加重AR的症状或诱发AR急性发作,而特应性体质儿童又易患普通感冒。因此在早期识别是普通感冒还是AR,避免误诊误治加重病情进展尤为重要!
症状有何区别?
【普通感冒】
普通感冒常发生在季节交替之际和冬春季,起病较急,早期主要表现为鼻、咽部卡他症状,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状,始于感染后10~12小时,2~3天达到高峰,之后逐渐减轻,持续时间7~10天,部分患儿可持续到3周甚至更长。
可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感,全身症状轻。发热不明显或仅有低热。(但婴幼儿往往鼻、咽部卡他症状不显著而全身症状较重,可骤然起病,呈突发高热、食欲减退,随后出现打喷嚏、流涕、咳嗽等)。
【变应性鼻炎】
AR主要有清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状,可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。部分患儿可有“变应性敬礼”动作,即为减轻鼻痒或改善鼻腔通气而用手掌或手指向上揉鼻。
检查有何特别?
【普通感冒】
可见鼻腔黏膜充血、水肿、清水样分泌物,咽部轻度充血,胸部检查多无异常。
【变应性鼻炎】
常见鼻腔黏膜苍白、水肿,清水样鼻涕。
部分患儿可出现:
①变应性黑眼圈,由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影;
②变应性皱褶,由于经常向上揉搓鼻尖,鼻部皮肤出现横行皱纹。伴有哮喘、湿疹或特应性皮炎的患儿有相应的肺部、皮肤体征。
AR根据症状持续时间分为间歇性和持续性两类:间歇性症状表现<4天/周,或连续<4周;反之为持续性。根据症状严重程度,可分为轻度AR和中重度AR:轻度不影响睡眠、日常活动及学习,没有令人烦恼的症状;如有一项以上的影响,则为中重度。
轻度、间歇性AR与普通感冒的临床表现相似,较难区分。季节性AR的症状发作呈季节性,不同地区的季节性变应原暴露时间受地理环境和气候条件等因素影响。