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警惕!耳鸣、耳聋、眩晕,可能是使用这些耳毒

2019-06-11重庆仁品耳鼻喉医院
  医生,我最近一周听力下降好厉害,还有耳鸣,我患有尿毒症多年,近日因牙痛吃了红霉素之后耳聋更明显了”。经仔细询问病史,听力检查为双耳重度感音神经性耳聋。医生回答:你的听力下降可能是吃了这个药导致的药物性耳聋。患者疑惑不解,为什么药物会导致耳聋呢?
 
  1、什么是药物性耳聋?
 
  药物性耳聋又称为药物中毒性耳聋。是指:药物应用过程中或应用后或长期接触某些化学制剂后,损害了第八对脑神经(位听神经),出现了耳鸣、耳聋、眩晕、平衡失调等的中毒症状。这种损伤可导致临时或者永久的听力缺失,或会加重对已存的感音性听觉损失。
 
  药物性耳聋的诊断依据为:1.多有耳毒性药物应用史。2.用药后双耳听力下降或突然耳聋,可伴有不同程度的耳鸣。3.听力检查有不同程度的听力损失,以感音性耳聋为多,亦可能为混合型耳聋。
 
  近年来,虽然一些常用的耳毒性药物如链霉素、庆大霉素等已为人们所认识,但新的耳毒性药物不断增加以及联合用药的广泛应用,药物性耳聋患者似有不断增加的趋势。据统计,药物性耳聋是儿童感音神经性耳聋的主要原因之一,故人们应高度警惕!
 
  目前临床上已知的耳毒性药物:
 
  1.氨基糖甙类抗菌素
  包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素、阿霉素等。
 
  2.非氨基糖甙类抗菌素
  包括氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、妥布霉素、多粘菌素B等。
 
  3.水杨酸制剂
  如阿司匹林、APC、保泰松等。
 
  4.利尿剂
  如呋噻米、利尿酸、汞撒利等。
 
  5.抗肿瘤药物
  如顺铂、2—硝基咪唑、长春新碱、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。
 
  6.中药
  如乌头碱、重金属盐(汞、铅、砷等)。
 
  7.局部麻醉药
  如利多卡因、地卡因等,也有致聋风险。
 
  8.吸入性有害气体
  如氨基苯、硝基苯、甲醇、二硫化碳、二氧化硫、二氧化碳、四氧化碳、一氧化碳等。
 
  9.其他
  如奎宁、卡伯、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。
 
  2、药物性耳聋有什么表现?
 
  耳毒性药物致聋与药物种类、用药剂量、用药时间及途径、内耳的药物浓度、药物排泄速度、遗传等因素有关。症状可能出现在用药过程中,也可发生于停药数日、数周甚至数月。
 
  症状表现为耳鸣、听力下降。听力损害通常是双侧对称性,也可以是单侧的。以高频听力损失开始,渐向低频扩展,少数人会继续恶化,至全聋。耳鸣常为耳中毒的前驱症状,或与耳聋同时出现,耳鸣多经久不息,或可伴有头疼、头晕、呕吐等症状。
 
  早期轻度中毒者,经积极治疗,听力可部分恢复;对于中毒时间较久的耳聋、耳鸣,治疗较困难。
 

 
  3、如何预防药物性耳聋的发生?
  预防药物性耳聋的关键是合理使用耳毒性药物。
 
  1.有用药致聋史或家族史的患者,应避免使用这些药物。
 
  2.避免联合或连续应用多种耳毒性药物,需联合用药时应掌握其指征,防止滥用。既往使用耳毒性药物或听力有损失者应慎用,防止蓄积中毒。
 
  3.65岁以上老人、孕妇、6岁以下幼儿避免或不使用链霉素、庆大霉素等耳毒性药物。
 
  4.合并肝肾功能不全、营养不良、糖尿病、感音神经性聋、噪声性聋者应慎用耳毒性药物。
 
  5.应用耳毒性药物时可使用维生素B1、维生素B2或抗过敏药等保护内耳功能。
 
  6.用药过程中一旦出现高音调耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心等中毒的症状迹象,应及时停药并到医院检查和治疗。
 
  7.饮食上宜多吃富含维生素A、维生素B族的食物和含锌、铁、钙丰富的食物,少吃高盐、高脂肪、低纤维素类食品。
 
  8.中医中药治疗耳聋、耳鸣有较好的疗效。可辨证使用通络解毒开窍,补气养血化瘀的中药方剂或中成药。同时可配合针灸、按摩、穴位注射等方法,以改善内耳供血、增强耳内代谢,提高内耳毛细胞兴奋性,促进耳部细胞的修复再生。
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