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莫轻视:小小骨鲠,隐藏大风险

2019-07-15重庆仁品耳鼻喉医院
  每当亲朋相聚,谈笑间就可能发生鱼骨、鸡骨等细小骨头或其他食物卡在咽喉部,即为骨鲠。此前就有报道指出过年期间鲠骨患者比例远远高于平日。这骨鲠在喉,吞不下吐不出的感觉着实令人难受。怎么破?大口吞饭?喝陈醋?用手指扣喉?用力拍背及使劲咳嗽?这些方法到底可行吗?
 
  人体的咽、喉部是骨刺的主要藏身之所,一部分骨刺可以通过专业的检查找到并取出。
 
  我们的咽喉与食道紧紧相连,咽喉中的骨刺,经过吞咽食物后,可能进入食管。人体食管有三道狭窄处,如果骨刺卡到第一狭窄处,通过专门的检查可以发现并通过食管镜或胃镜取出,但是继续吞咽食物就很可能把骨刺带入到第二狭窄处,也就是食管中贴近胸主动脉的地方。胸主动脉是人体内最靠近心脏、内径最粗、压力最大的血管,如若骨刺穿破食管壁扎进胸主动脉,导致胸主动脉破裂,后果不堪设想……除此之外,食管穿孔、气胸等由鱼刺、鸡骨等骨刺处理不当所导致的严重并发症也时有报道!
 

 
  专业人士话你知:“土方法”不靠谱!
 
  民间一直流传着各种“土方法”,那么这些方法到底能不能用,又有哪些潜在危害呢?我们一起听听耳鼻喉科医生的看法。
 
  喝醋:鲠骨后拼命喝醋是最常见的错误做法,人们通常认为醋是弱酸,可以起到软化或溶解骨头的目的,从而使咽喉中的骨刺就会从组织上脱落下来。然而,我们的食用醋的有效成份是醋酸,也称作乙酸,一般食用醋的乙酸含量为6%左右,含量如此之低,要在短时间内软化、溶解骨刺是不太可能的。
 
  此外,醋中所含的醋酸可能灼伤食管粘膜,导致咽喉疼痛,严重者会导致急性喉头水肿。
 

 
  大口吞饭:不少人总觉得大口吞饭、吃青菜、塞馒头并一直吞咽,能把咽喉中的骨刺咽下去。确实,有一小部分人在这样做之后,成团的食物夹带着骨刺脱离了原来的位置,使咽痛症状得到了缓解。
 
  但这却是导致骨刺落入食管,甚至造成重症的主要原因,非常不可取!因为经过食物的挤压后,位置较浅的骨刺可能被推到了更深处,这可能导致咽喉损伤的加重,更有甚者,骨刺经食物的推动、下落到达食管,经过食管的生理狭窄部位时,刺破食道,导致食道穿孔、气胸、胸腔和纵膈感染,如刺破胸主动脉,则会引起致命的大出血,后果不堪设想。所以,这种方法存在巨大风险。
 
  用手指抠喉:一些人自觉骨刺所在部位不深,尝试用手指扣喉,达到探吐或取出骨刺的目的,或者通过刺激咽后壁引发呕吐反射以“逼出”骨刺,这种方法对于祛除扎入粘膜较浅的鱼刺可能有一定帮助,但临床上更常见的是通过扣喉而导致的黏膜损伤,引起疼痛加重等不良反应。
 
  使劲咳嗽或用力拍背:骨刺通常较细小,受力面积也就小,大力咳嗽时虽能产生巨大气流,但作用于骨刺的气流有效,即使内力深厚的人也是难以将其咳出来的。连咳嗽这样的强有力的气流冲击力都解决不了的问题,用力拍背这种用外力来解决效果更是不敢保证。
 
  骨鲠在喉,怎么破?耳鼻喉科医生来支招!
 
  发生鲠骨后,正确的方法首先是立即停止进食,尽量减少吞咽动作,同时可尝试自行寻找骨刺,若没有找到,那就得赶快去医院寻求耳鼻喉科医生的帮助。
 
  1.停止进食
 
  首先,应立即停止进食,包括喝水,放松咽喉,尽量减少吞咽动作,舒缓情绪。因为情绪紧张,容易造成咽喉部肌肉收缩,骨刺可能卡得更紧。如果是儿童,应先安慰让其不要哭闹,以免将咽喉部的骨刺吸入气道或食管。
 
  2.借助工具
 
  一般而言,最常见的鲠骨部位是在咽部,包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部等比较浅显的位置。可以在家属帮助下,或自己对着镜子,将筷子放在舌部前三分之二处轻轻平压,借用光亮观察异物大小、位置,并尝试用镊子轻轻将其挟出。
 
  3.不要犹豫,立即寻求医生帮助
 
  如果没有发现鱼刺,可能是鱼刺的位置较深,拔出有困难,或者,看到了鱼刺,扎的很深,就不要再去刺激咽喉,避免造成新的创伤。这时候要尽快到就近的医院,请专业医生诊治,这也是异物刺伤时最恰当的处理方法。
 
  在医院,医生可能这样办:
 
  1.直接取出
 
  如果骨刺恰好卡在喉咽部位较浅显位置,医生首先会尝试借助器械直视下取出。
 
  2.借助电子鼻咽喉镜取出
 
  如果骨刺太细小或者位置较深,无法直视下取出,医生会考虑借助电子鼻咽喉镜取出。
 
  3.借助钡餐检查,必要时候CT检查
 
  如果医生怀疑骨鲠在食道,会建议拍个食道钡餐;若患者咽痛或者胸痛明显,鲠骨的时间较长,医生会建议食道CT,以便确定鲠骨的部位。
 
  4.借助胃镜取出
 
  明确骨刺卡在食道后,医生会考虑借助胃镜取出。
 
  5.必要时候开胸手术
 
  如果CT检查发现估计已经刺破咽喉、食道、胃壁,甚至伤到其他脏器组织,那就需要请胸外科医生开胸手术取出了。
 
  如果鱼刺或鸡骨卡喉的时间过久,咽喉、食道已经红肿溃烂,要先消炎消肿治疗后再取出。
 
  最后,在这里提醒大家:预防骨刺卡喉,最重要的就是进餐时不分心、不讲话。因为鲠骨大多数发生在吃饭、看电视、聊天等注意力不集中的时候。所以,吃饭时尽量少说话,不分心,吃鱼、鸡等有刺或碎骨的食物时不要混合其他菜饭一起吃。
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