鼓膜虽位于外耳道的深部，但很薄，厚仅约0．1毫米，因此，容易造成外伤穿孔，鼓膜穿孔多出於意外或病变，鼓膜虽深藏於外耳道底部，却可能因外伤而穿孔。
1、掏耳朵时，乐极生悲不慎伤到，工厂里热的金属屑溅入外耳道等。
2、间接外伤：主要是外界空气压力的急剧变化，巨大的气流将鼓膜震破。如炮弹爆炸、燃放鞭炮，跳水时如果耳部先着水面，也能使鼓膜受伤。日常生活中，有的父母动不动就打孩子耳光，殊不知，手掌过去会形成一股强大的气浪，将鼓膜震破。
这也是临床上很常见的鼓膜穿孔的原因。另外，中耳的压力过高，也会使鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕、分娩时屏气用力都可使中耳内气压过高，向外冲击鼓膜，使之破裂。过遽的压力变化，例如感冒时搭飞机，偶而亦会引起耳朵疼痛，导致鼓膜破裂。
3、大多数的鼓膜穿孔乃因中耳炎，由内往外破出，当急性上呼吸道感染并发急性中耳炎或中耳积水，经一段时日或反覆发作之后，部份鼓膜受到侵蚀，坏死而破裂，中耳的积液流窜而出，造成耳朵流脓（耳漏）。
鼓膜穿孔有大有小，可小如针孔，亦可大至完全不见鼓膜，大部份为单独的穿孔，偶尔亦可见多个穿孔。
鼓膜穿孔可能会影响到听力，造成传导性听力障碍，小的破洞并不妨碍听力，破孔愈大，听力受损愈严重，但仍不至於完全耳聋。当外耳道进水时，例如洗头、洗澡或游泳，水会经由破孔灌入中耳，引起急性发炎，造成生活上极大的不便和困扰。
在婴儿期，由于咽鼓管相对粗大，也较平直，鼻的分泌物、奶汁易流入或呛入中耳，发生中耳炎。因此，年轻的妈妈在给孩子喂奶时，不要让小宝宝平躺，正确的姿势是婴儿头高脚低，呈斜坡位。
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