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腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环内环的组成部分。在正常生理情况下,6-7岁时发育最大,青春期后逐渐萎缩,成人后则基本消失。若腺样体增生肥大,并引起相应症状者,称腺样体肥大(AH),为一种病理现象。本病多见于儿童,且常伴有慢性扁桃体炎,与分泌性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎密切相关。
腺样体顶端指向鼻中隔,基底部位于鼻咽顶部和后壁的水平。腺样体可有生理性肥大,自婴幼儿期起逐渐增大,4-6岁增至最大,在6~8岁保持相对稳定,8岁后开始逐渐萎缩,至12岁以后绝大多数儿童腺样体可完全萎缩。
腺样体肥大的病因
鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反应反复刺激使腺样体发生病理性增生。
上呼吸道过敏性炎症已被大多数研究确认为儿童腺样体肥大的危险因素。
同时,呼吸气流中的过敏原可作用于鼻黏膜、腺样体和扁桃体,引起鼻腔炎症、慢性鼻窦炎、腺样体和扁桃体炎症以及肥大。
随着感染和过敏反应的刺激,鼻黏膜水肿、增厚、腺样体和扁桃体异常肥大,导致上气道多平面狭窄。
腺样体肥大的症状
1.局部症状
(1)耳部症状:
可引起病侧的分泌性中耳炎,出现传导性耳聋及耳鸣症状。有时可引起化脓性中耳炎。耳部症状有时可为腺样体肥大的首发症状。
(2)鼻部症状:
常合并鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞、流脓涕症状。可有张口呼吸、讲话闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见的病因之一。
长期鼻塞和张口呼吸,可引起颌面骨发育障碍,如上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齐导致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、且多伴有鼻中隔偏曲,加上精神萎靡,面部表情愚钝,即所谓“腺样体面容”。
长期用力经鼻呼吸可致鼻翼萎陷,前鼻孔狭窄。
(3)咽喉部及下呼吸道症状:
分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜,可出现阵咳,易并发支气管炎,下颌角淋巴结肿大。
2.全身症状:
主要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中,引起胃肠活动障碍,导致儿童厌食、呕吐、消化不良,继而营养不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可造成胸廓畸形(如鸡胸)。还可出现夜惊、多梦、遗尿、磨牙、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁等症状。
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