临床上,我们最常见的疾病应以感冒为首。据相关数据显示,人的一生平均要患感冒300多次。然而,感冒往往与咽炎等一系列疾病夹杂出现,那么,我们该如何区分感冒和咽炎呢?
病因各不相同,却又有相似, 咽炎是由各种微生物(包括细菌和病毒)感染咽部而产生非特异性炎症的统称,既可单独存在,也可与鼻炎、扁桃体炎、喉炎等并存,甚至是某些疾病(如咽喉癌等)的前驱症状。
咽炎的主要临床表现为咽部干燥,灼热,疼痛,吞咽疼痛明显,咽部充血肿胀等。感冒多由病毒而致,普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,流行性感冒多由流感病毒、副流感病毒引起。感冒大多先有鼻和喉部灼热感,随后出现鼻塞,打喷嚏,流涕,全身不适等。
咽炎和感冒病因各有不同,却有相似,包括临床症状也是一样,感冒后可并发咽炎或引起咽炎症状,咽炎发病过程中可同时伴有感冒之病。
咽炎分为急性和慢性两大类。急性咽炎以咽部干燥,灼热,疼痛,吞咽疼痛明显,咽部充血肿胀等症状为主,慢性咽炎以咽部异物感,咯吐不下为主。慢性咽炎包括慢性肥厚性咽炎、慢性单纯性咽炎、链球菌性咽炎等。
感冒有普通感冒和流行感冒之别。普通感冒就是人们常说的“伤风感冒”,其主要表现为流清涕,打喷嚏,鼻塞,咽喉不适等。流行性感冒就是我们常说的“流感”,具有传染性,其临床表现主要是恶寒,发热,全身酸痛,咽喉痛,咳嗽等,治疗不善,容易并发其它疾病,甚至危及生命。
咽炎的治疗:
1.去除病因
消除各种致病因素,如戒除烟酒,改善工作环境,积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。增强体质,提高机体免疫力,预防急性上呼吸道感染。注意休息,多饮水,吃清淡易消化的食物。
2.对症治疗
若发热、咽痛,应及时采用物理降温(如温水或75%酒精擦浴,头部放置冰袋等)及药物等退热措施。常用药物为口服APC或肌注安痛定等,保持口腔清洁,用碱性含漱剂可适当溶化咽部的黏稠分泌物,常采用复方硼砂液含漱。
3.抗炎治疗
在发病初期,可用1%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽壁,有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管,可选用适当的抗生素或激素雾化吸入治疗。病情严重者,首选青霉素肌注或静滴,并随时更换效力强的抗生素。若为病毒感染所致,应采用抗病毒药物。
4.局部治疗
慢性咽炎以局部治疗为主。慢性单纯性咽炎常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱时头后仰,张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁。慢性肥厚性咽炎除上述药物治疗外,可用激光治疗。萎缩性咽炎可用2%碘甘油涂抹咽部,可改善局部血液循环,促进腺体分泌。
5.中药治疗
中医治疗本病着重于治本,按辩证分型法用药,疗效较好。一般用药为:阴虚火炎型者,用养阴清肺汤加味(麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等);痰阻血瘀型者,用消瘰丸加味(玄参,牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等);阴虚津枯型者,用生脉饮加味(白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等),每日一剂,频频润咽服之。最近几年来临床应用比较多的中成药有健民咽喉片,桂林西瓜霜,草珊瑚含片等。
感冒的治疗:
一般治疗包括注意休息,多饮水,饮食要容易消化,注意通风等。缓解症状可使用药物治疗。
1.解热镇痛药
包括复方阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬等药物,适用于发热、肌肉酸痛、头痛的患者。对于严重肝肾功能不全、有出血倾向、上消化道出血等人群,不宜使用此类药物。
2.抗组胺药
如马来酸氯苯那敏,对减少打喷嚏和鼻溢效果显著。
3.镇咳药
对于剧烈咳嗽,甚至影响休息时,可适量使用镇咳药,目前以右美沙芬的应用较多。
4.拟肾上腺素药
对于鼻塞、鼻黏膜充血水肿的患者,可以使用盐酸伪麻黄碱等药物。
不管是急慢性咽炎还是普通感冒或流行性感冒,都应该根据疾病发展情况、患者个体差异等,进行预防或治疗。